Prostatite chronique: symptômes, causes, méthodes de diagnostic et de traitement, pronostic

La prostatite chronique est un problème sérieux. Même l'urologie moderne ne peut pas répondre à de nombreuses questions sur cette pathologie. Les experts pensent que la prostatite chronique est une maladie résultant de toute une série de problèmes de santé, notamment des lésions tissulaires et un dysfonctionnement non seulement des voies urinaires et de la prostate, mais également d'autres organes.

La pathologie est diagnostiquée principalement chez les hommes en âge de procréer. Chez les hommes plus âgés, la prostatite chronique s'accompagne souvent d'une croissance bénigne de la prostate.

classement de la maladie

La classification de la prostatite a été développée par des scientifiques des National Institutes of Health des États-Unis en 1995 :

• 1 type- prostatite bactérienne aiguë. Elle est diagnostiquée dans 5% des cas d'inflammation de la prostate.
• type 2- prostatite chronique bactérienne.
• 3 types- prostatite bactérienne chronique. Cette pathologie a un autre nom - syndrome de douleur pelvienne chronique.
• Type 3A- une forme inflammatoire de prostatite chronique. Elle est diagnostiquée dans 60% des cas de prostatite chronique.
• Type 3B- forme non inflammatoire de la prostatite chronique. Diagnostiqué dans 30% des cas.
• 4 types- prostatite asymptomatique.

Il existe également une classification de la prostatite chronique compilée en 1990.

Symptômes de la prostatite chronique

L'inconfort pelvien et les douleurs qui durent plus de 3 mois sont les principaux symptômes de la prostatite chronique.

De plus, des maladies des voies urinaires et des troubles de l'érection sont observés :

• La douleur survient dans le périnée et peut irradier vers l'anus, l'aine, l'intérieur de la cuisse, le sacrum, le bas du dos et le scrotum. D'une part, la douleur qui s'étend aux testicules n'est souvent pas un symptôme de prostatite chronique ;
• malgré des conditions adéquates, une érection ne se produit pas, mais une impuissance complète n'est pas observée;
• dans les premiers stades du développement de la maladie, on observe une éjaculation précoce;
• miction fréquente, incontinence urinaire, douleur et brûlure lors de la vidange de la vessie.

Le tableau clinique peut varier selon le type de prostatite chronique.

forme infectieuse:

• miction nocturne fréquente;
• douleurs dans les cuisses, le périnée, le gland et le rectum, aggravées par les mouvements ;
• miction douloureuse;
• faible jet d'urine.

Infectieux spécifiques :

• écoulement muqueux de l'urètre;
• les symptômes ci-dessus.

Prostatite non infectieuse :

• douleur aiguë dans le périnée;
• douleur dans les cuisses et la tête du pénis ;
• La douleur s'intensifie avec l'arrêt forcé des rapports sexuels ou une absence prolongée de vie intime.

Important!La maladie arrive par vagues. Les symptômes peuvent s'affaiblir ou augmenter, mais leur présence indique clairement la présence d'un processus inflammatoire.

Les symptômes peuvent varier en fonction du stade de développement de la pathologie.

On distingue les étapes suivantes du développement de la pathologie:

• exsudatif.Le patient a des douleurs dans l'os pubien, l'aine et le scrotum. Il y a des mictions fréquentes et une sensation inconfortable après les rapports sexuels. Une érection peut faire mal.
• Alternative.La douleur s'intensifie, se localise dans l'aine, la région pubienne et cède la place au sacrum. La miction est accélérée, mais se produit sans problème. L'érection ne souffre pas.
• proliférative.Lors d'une exacerbation, la miction devient plus fréquente. Le jet d'urine devient faible.
• cicatrisation.Une sclérose du tissu prostatique se produit. Il y a une sensation de lourdeur dans le sacrum et la région pubienne. Augmentation de la miction. L'érection devient faible. L'éjaculation peut être complètement absente.

Les symptômes peuvent varier en fonction de l'évolution de la maladie, mais dans tous les cas, ils augmentent progressivement.

Causes de la prostatite chronique

Il existe de nombreux facteurs qui conduisent à la prostatite chronique. La maladie survient sous l'influence d'agents infectieux. Le patient présente des troubles hormonaux, neurovégétatifs, immunologiques et hémodynamiques. Les facteurs biochimiques, le reflux des urines dans les lobes de la prostate et le dysfonctionnement des facteurs de croissance responsables de la prolifération des cellules vivantes interviennent.

Raisons affectant le développement de la pathologie:

• infections du système urogénital;
• hypodynamie;
• vie sexuelle irrégulière;
• cathétérisme continu de la vessie;
• hypothermie régulière.

développementMaladies de nature bactériennefavorise le reflux urinaire intraprostatique.

Prostatite chronique abactériennese développe dans le contexte de maladies neurogènes des muscles du plancher pelvien, ainsi que d'éléments responsables du fonctionnement de la paroi de la vessie, de la prostate et de l'urètre.

formationpoints de déclenchement myofasciaux, qui sont situés près des organes du système génito-urinaire et de la prostate peuvent provoquer un syndrome de douleur pelvienne. Les points résultant de certaines maladies, interventions chirurgicales et blessures peuvent provoquer des douleurs dans la région pubienne, le périnée et les zones adjacentes.

diagnostic de pathologie

La présence d'un complexe de symptômes permet de diagnostiquer la prostatite chronique sans trop de difficulté. Cependant, dans certains cas, la pathologie peut être asymptomatique. Dans ce cas, en plus de l'examen standard et de l'interrogatoire du patient, des méthodes de recherche supplémentaires sont nécessaires.Un examen neurologique et un examen du statut immunologique du patient sont obligatoires..

Important!Des questionnaires et des questionnaires spéciaux vous permettent de déterminer plus précisément les sensations subjectives du patient et d'obtenir une image complète de l'état de santé, de l'intensité de la douleur, de l'éjaculation, des troubles érectiles et urinaires.

diagnostic de laboratoire

Le diagnostic de laboratoire permet de faire la distinction entre une forme de pathologie bactérienne et une forme abactérienne, de déterminer le type d'agent pathogène et de poser le diagnostic le plus précis.L'inflammation chronique de la prostate est confirmée lorsque le quatrième échantillon d'urine ou de liquide prostatique contient plus de 10 leucocytes dans la ZP ou les associations bactériennes.Si le nombre de leucocytes est augmenté, mais que les bactéries ne sont pas ensemencées, le matériel est examiné pour rechercher des signes de chlamydia ou d'autres agents pathogènes de MST.

• La décharge de l'urètre est envoyée au laboratoire pour y détecter la flore virale, fongique et bactérienne, les leucocytes et le mucus.
• Le grattage de l'urètre est examiné par PCR. Cela vous permet d'identifier les agents pathogènes qui sont sexuellement transmissibles.
• Effectuer un examen microscopique du liquide prostatique pour compter le nombre de macrophages, de leucocytes, d'amyloïdes et de corps de Trousseau-Lallemand. Une étude immunologique et une étude bactériologique sont prescrites. Déterminer le niveau d'anticorps non spécifiques.
• Dix jours après un toucher rectal, un échantillon de sang est prélevé pour déterminer la concentration de PSA dans celui-ci. Si le taux est supérieur à 4, 0 ng/mL, le patient subira une biopsie de la prostate pour exclure une oncologie.

Le diagnostic est établi sur la base des résultats de la recherche.

Diagnostic instrumental

L'échographie transrectale de la glande aidera à clarifier le stade et la forme de la maladie. L'échographie vous permet d'exclure d'autres diagnostics, de surveiller l'efficacité du traitement, ainsi que de déterminer la taille de la prostate, sa structure d'écho, l'homogénéité et la densité des vésicules séminales. Les études urodynamiques et la myographie des muscles du plancher pelvien permettent de détecter une obstruction sous-vésicale et des troubles neurogènes souvent associés à la pathologie.

Dans le cas du cancer de la prostate en particulier, la tomographie et l'IRM sont utilisées pour le diagnostic différentiel. Ces méthodes révéleront des blessures dans les organes pelviens et la colonne vertébrale.

diagnostic différentiel

Le diagnostic différentiel est important car il existe un risque que le patient ait une affection plus grave.

Avec de telles maladies, un diagnostic différentiel est établi:

• pseudodyssinergie, dysfonctionnement du système détrusor-sphincter, dysfonctionnement de la vessie d'origine neurogène, syndrome douloureux régional complexe ;
• rétrécissement de la vessie, modifications hypertrophiques du col de la vessie, adénome de la prostate;
• ostéite de l'os pubien, cystite;
• pathologie du rectum.

Si des symptômes apparaissent, la prostate doit être examinée par un urologue ou un andrologue. Passez une échographie. Si nécessaire, une biopsie de la prostate est prescrite.

Méthodes de traitement pathologique

La prostatite chronique est traitée par un urologue ou un andrologue. La thérapie est réalisée de manière complexe. La correction dépend du mode de vie du patient, de ses caractéristiques de pensée et de ses habitudes. Il est important de faire plus d'exercice, de minimiser la consommation d'alcool, de se débarrasser de la dépendance à la nicotine, de bien manger et de normaliser sa vie sexuelle. Cependant, se passer d'une thérapie de base ne fonctionnera pas. La prise de médicaments est la condition la plus importante pour un rétablissement complet.

Indications d'hospitalisation

Le plus souvent, le traitement est effectué en ambulatoire. Mais dans les cas où la maladie ne peut pas être corrigée et est sujette à des récidives, le patient est référé à un hôpital où le traitement est plus efficace.

Méthode de traitement médical

Cette méthode vise à éliminer l'infection existante, à normaliser la circulation sanguine, à améliorer le drainage des lobules de la prostate, à corriger le fond hormonal et le statut immunitaire. Par conséquent, les médecins prescrivent des antibiotiques, des vasodilatateurs, des immunomodulateurs, des anticholinergiques et des anti-inflammatoires.

Si la pathologie est de nature bactérienne, les antibiotiques sont définitivement recommandés. Le remède est prescrit sur la base des résultats de la culture bactérienne de la sécrétion de la prostate.Cela permet d'isoler l'agent pathogène avec une détermination ultérieure de sa sensibilité à un médicament particulier. Avec un schéma bien conçu, l'efficacité du traitement atteint plus de 90%.

Dans la forme abactérienne, une courte cure d'antibiotiques est prescrite. Il ne continue que si le schéma donne un résultat positif. L'efficacité de la thérapie est d'environ 40%

Avec des douleurs pelviennes chroniques, le traitement antibiotique ne dure pas plus d'un mois. Avec une dynamique positive, le traitement est poursuivi pendant un mois supplémentaire. S'il n'y a pas d'effet, le médicament est remplacé par un autre qui peut être plus efficace.

Les agents antibactériens du groupe des fluoroquinolones sont les principaux médicaments utilisés dans le traitement des pathologies.Ils ont une biodisponibilité élevée, sont efficaces contre la plupart des bactéries gram-négatives, ureaplasma et chlamydia et s'accumulent dans les tissus de la prostate.

Si le traitement aux fluoroquinolones n'est pas efficace, des pénicillines peuvent être prescrites.

Les médicaments antibactériens sont utilisés à des fins préventives.

Après un traitement aux antibiotiques, un traitement par a-bloquants est prescrit.Cette stratégie de traitement est efficace chez les patients présentant des symptômes obstructifs et irritants persistants.

En cas de dysfonction mictionnelle persistante et de douleur, des antidépresseurs tricycliques peuvent être prescrits, qui ont un effet analgésique.

En cas de violations graves de la miction, avant de commencer le traitement, une étude urodynamique est réalisée et des mesures sont prises sur la base des résultats obtenus.

Thérapie non médicamenteuse

Les méthodes de thérapie non médicamenteuses permettent d'augmenter la concentration de médicaments antibactériens dans les tissus de la glande, mais il n'est pas recommandé de dépasser la dose.

Les méthodes suivantes sont utilisées pour cela :

• électrophorèse;
• thérapie au laser;
• phonophorèse;
• Hyperthermie micro-ondes (appliquée par voie transrectale).

Avec cette dernière méthode, la température est sélectionnée individuellement. La température comprise entre 39 et 40 degrés vous permet d'augmenter la concentration du médicament dans le corps, d'activer le système immunitaire au niveau cellulaire, d'éliminer les bactéries et de soulager la congestion. En augmentant la plage à 40-45 degrés, vous pouvez obtenir un effet sclérosant et analgésique.

Le laser et la thérapie magnétique sont utilisés en combinaison. L'effet est similaire à l'action des méthodes ci-dessus, mais a également un effet biostimulant sur l'organe.

Le massage transrectal est effectué uniquement sans contre-indications.

méthode chirurgicale

La prostatite chronique ne nécessite généralement pas de chirurgie. Sont exclues les complications qui mettent en danger la santé et la vie du patient. Le traitement chirurgical moderne permet le recours à la chirurgie endoscopique. C'est peu invasif. La rééducation est plus rapide et les dommages corporels sont minimes.

La méthode chirurgicale est prescrite pour:

• sclérose de la prostate;
• adénome de la prostate;
• sclérose du tubercule séminal;
• Calcification dans la prostate.

Important!Au stade aigu, la chirurgie est contre-indiquée. Le traitement chirurgical est prescrit par le chirurgien en fonction des résultats de l'étude et du tableau clinique global.

Pronostic de la prostatite chronique

Les médecins sont prudents lorsqu'il s'agit de prédire l'issue de la maladie. Il est rare de faire un rétablissement complet. Fondamentalement, la prostatite chronique entre dans une phase de rémission à long terme. Les symptômes disparaissent, les valeurs urinaires et sanguines reviennent à la normale. Pour que la prostatite chronique ne devienne pas plus active et ne provoque pas de complications, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations d'un spécialiste.