De nombreux hommes souffrent de prostatite chronique mais attribuent les symptômes à d’autres maladies ou perdent du temps avec des traitements inefficaces. Dans notre article, vous apprendrez des informations complètes sur ce problème masculin : causes, symptômes exacts et méthodes de diagnostic, diverses méthodes de traitement.
Malgré tous les succès de la médecine moderne, le diagnostic d'une maladie telle que la prostatite chronique présente certaines difficultés. Cela affecte également négativement l'efficacité de son traitement.
Qu'est-ce que la prostatite chronique ?
Dans la CIM-10 (Classification internationale des maladies, 10e révision), il n'existe aucune maladie telle que la « prostatite chronique ». Il n’existe pas non plus de caractéristique unique et généralement reconnue de cette pathologie. Dans la pratique urologique, il est d'usage d'utiliser la classification développée par l'AHI (American Institute of Health). Il définit des catégories de maladies de la prostate. Les conditions qui peuvent être qualifiées de « chroniques » comprennent :
- prostatite bactérienne chronique;
- prostatite abactérienne chronique.
Pour poser ce diagnostic, les symptômes suivants sont nécessaires : douleur persistante (au moins 3 mois) au niveau du périnée. Par conséquent, la prostatite chronique peut être qualifiée de processus inflammatoire à long terme, dont la conséquence est une modification de la structure de la prostate et son dysfonctionnement. Mais d’autres maladies de la prostate entraînent également de tristes conséquences. Il est donc difficile de diagnostiquer une prostatite chronique.
Épidémiologie
La prostatite est l'une des maladies les plus courantes chez les hommes. Cela a un impact significatif sur les performances et les relations familiales. La qualité de vie des patients diminue dans la même mesure que celle des personnes ayant subi une crise cardiaque ou souffrant d'angine de poitrine.
Selon diverses sources, un homme sur trois ou quatre reçoit un diagnostic de prostatite. Et le plus souvent, il ne s'agit pas du stade initial ou aigu de la maladie, mais d'un processus déjà formé et à long terme - chronique.
Il n’y a pas si longtemps, on pensait généralement que cette pathologie était caractéristique principalement des hommes âgés. Mais les données statistiques ont réfuté cette opinion. Aujourd'hui, on sait que la prostatite chronique est une maladie qui touche les hommes sexuellement actifs en âge de procréer.
Plus de 30 % des patients consultent un spécialiste pour des plaintes caractéristiques d'une prostatite chronique. Lors d'une visite chez le médecin, la maladie se complique souvent de maladies concomitantes : dysfonction érectile, vésiculite, infertilité primaire ou secondaire, épididymite.
Causes de la prostatite chronique
Les causes de la prostatite chronique sont très différentes. Parmi la multitude de facteurs négatifs affectant la santé d'un homme, il est difficile de distinguer exactement ceux qui ont provoqué le développement de la maladie. Il s'agit souvent d'un ensemble de situations et de circonstances qui accompagnent la vie d'un homme.
Les principales causes de prostatite abactérienne chronique sont les suivantes :
- Dysrythmie (irrégularité) pendant les rapports sexuels ;
- l'inactivité physique, typique des personnes en surpoids ;
- conditions stressantes à long terme ;
- la prédominance des aliments riches en graisses dans l'alimentation ;
- effets négatifs sur le corps dans les industries dangereuses.
La prostatite bactérienne chronique est le résultat d’une prostatite bactérienne incomplètement guérie. Ou l'homme a ignoré les plaintes et n'a pas demandé l'aide d'un urologue. Aucun traitement n’a donc été administré.
La prostatite chronique de type abactérien se développe en raison d'une exposition à des agents infectieux dans le contexte d'une immunité réduite. En règle générale, ces patients reçoivent un diagnostic de maladies du système endocrinien.
Les facteurs provoquant le développement d'une prostatite bactérienne chronique sont :
- interventions chirurgicales sur la prostate (sauf si un traitement antibactérien a été effectué avant l'opération) ;
- refus d'utiliser des contraceptifs;
- manque d'habitude de garder votre corps propre.
Symptômes de la prostatite chronique
Il existe aujourd’hui de nombreux mythes sur la prostatite chronique. Pour cette raison, tous les troubles temporaires de la fonction sexuelle sont attribués à cette maladie. On entend souvent dire que la baisse de la libido et la dysfonction érectile sont dues à la prostatite, et s'il s'agit d'un homme plus âgé, à la prostatite chronique.
Ce n’est pas vrai car le dysfonctionnement sexuel a de nombreuses autres causes et le principal symptôme de la prostatite chronique est la douleur. Tous les autres signes peuvent être considérés comme accompagnants et indirects.
La prostatite chronique est souvent confondue avec le syndrome douloureux pelvien car les symptômes de ces maladies sont largement similaires. Cela est dû à la formation de zones déclencheurs myosfaciales près de la prostate, résultant de blessures et d’interventions chirurgicales. La douleur dans ces zones peut être confondue avec un symptôme d’inflammation de la prostate.
Lors du diagnostic de la maladie, l'accent est mis sur les plaintes de douleur et d'inconfort au niveau du périnée et du bassin, qui durent au moins 3 mois. La douleur est localisée près de la prostate et irradie vers le sacrum, le rectum et le scrotum. Avec une exposition prolongée à des facteurs négatifs (port d'objets lourds, activité physique excessive, position debout prolongée), la douleur augmente.
Un signe caractéristique de la maladie est l'éjaculation précoce. Les patients souffrent d’une diminution du désir sexuel et d’une dysfonction érectile. Ces symptômes sont également caractéristiques d'autres maladies génito-urinaires. On ne peut donc pas dire qu’ils constituent une caractéristique d’une maladie chronique de la prostate.
Un symptôme important est la cessation de l'orgasme. Si le patient constate que la sévérité des sensations lors de l'éjaculation a disparu, c'est une raison pour une approche plus attentive de sa santé et un signal de la nécessité de consulter un urologue.
La structure de la prostate enflammée devient plus dense, la pression sur l'urètre augmente et la qualité de la miction se détériore. Les patients atteints de prostatite chronique constatent une envie fréquente d'uriner la nuit. Le processus d'excrétion de l'urine s'accompagne de brûlures, de picotements et de douleurs. L'incontinence urinaire est courante.
Les signes de prostatite chronique peuvent être entièrement ou partiellement exprimés. Tout dépend de l'état de santé du patient et de la présence ou de l'absence d'autres maladies. La prostatite chronique se caractérise par une évolution ondulatoire avec des symptômes croissants et décroissants. Dans cette maladie, le processus inflammatoire n'est pas aigu.
Diagnostic de la prostatite chronique
Si les symptômes sont prononcés, le diagnostic de prostatite chronique n'est pas difficile. Cependant, cette maladie est souvent asymptomatique, ce qui la rend difficile à reconnaître. Toute une série d'études sont réalisées à des fins de diagnostic.
L'Association des urologues a développé des questionnaires qui peuvent aider à identifier la prostatite chronique asymptomatique. Les questions sont formulées de manière à ce que le ressenti subjectif du patient puisse être clarifié. Tous les hommes ne sont pas capables d'évaluer correctement leur fonction érectile, la qualité de l'orgasme et d'autres détails de la vie sexuelle. Les questionnaires remplis par le patient fournissent au spécialiste les informations nécessaires pour poser un diagnostic. L'échelle NIH-CPS est la plus couramment utilisée en pratique urologique.
Pour différencier la prostatite chronique des autres maladies, un examen neurologique est réalisé. Les méthodes de diagnostic utilisées incluent également la clarification du statut immunitaire du patient.
Méthodes de recherche en laboratoire
Si une prostatite chronique est suspectée, la première étape consiste à déterminer de quelle nature elle est : bactérienne ou abactérienne. Dans le premier cas, il est nécessaire d’identifier le ou les pathogènes et de connaître à quels médicaments ils sont sensibles. À cette fin, des tests de laboratoire sur les sécrétions urinaires et prostatiques sont effectués.
Si le test PSA 10 jours après l'ERD montre que le taux d'antigène spécifique de la prostate dépasse 4,0 ng/ml, c'est une raison pour orienter le patient vers une biopsie afin d'exclure un processus oncologique.
Les méthodes de recherche suivantes sont recommandées :
- Grattage de l'urètre ;
- analyse d'urine générale et biochimique;
- Culture LHC de la sécrétion prostatique.
Méthodes de recherche instrumentales
La TRUS (échographie transrectale) est réalisée à l'aide d'un équipement équipé d'un instrument inséré dans le rectum du patient. Si une zone hypoéchogène de forme irrégulière est détectée, il y a tout lieu de suspecter une tumeur maligne. Dans la prostatite chronique, des cicatrices, un compactage de la structure du tissu glandulaire et des modifications des vésicules séminales peuvent être observés.
L'UDI est la principale méthode de diagnostic fonctionnel. Il permet de connaître la nature de la miction, les signes de stagnation urinaire et sa composition. L'étude comprend plusieurs tests : débitmétrie, cystométrie, mesure du volume urinaire résiduel, évaluation de la pression dans la vessie et du débit urinaire.
La tomographie (imagerie par résonance calculée ou magnétique) est nécessaire pour exclure les néoplasmes bénins et malins. Ces méthodes de recherche sont extrêmement informatives et aident à évaluer l’état du tissu prostatique.
Traitement de la prostatite chronique
Le traitement de la prostatite chronique nécessite une approche intégrée. Prendre des médicaments à lui seul ne suffit pas. Des procédures physiothérapeutiques et des exercices thérapeutiques sont nécessaires. De manière générale, la prostatite chronique est difficile à traiter et nécessite un changement radical de mode de vie, un changement d'habitudes et, dans certains cas, un changement d'emploi. Les urologues insistent sur le fait que seul un certain nombre de mesures peuvent contribuer à éliminer complètement cette maladie ou à assurer une rémission à long terme.
Que la maladie soit de nature bactérienne ou non bactérienne, l'obstruction de la prostate joue un rôle important dans son développement. La sécrétion visqueuse déposée dans les canaux glandulaires constitue un environnement favorable au développement de micro-organismes pathogènes et opportunistes. L’objectif principal devrait donc être d’éliminer la stagnation.
Le problème peut être résolu en modifiant le mode de vie et en incluant des cours de physiothérapie dans l'horaire quotidien.
Des complexes d'exercices ont été développés, adaptés à différentes situations de vie :
- pour les hommes qui doivent rester assis la plupart du temps (chauffeurs, employés de bureau, managers) ;
- pour les personnes en surpoids ;
- pour ceux qui n'ont pas le temps de faire de l'exercice.
Après avoir pensé au traitement de la prostatite chronique, vous devez décider de reconsidérer sérieusement votre attitude envers votre santé.
Traitement de la prostatite aiguë
La prostatite aiguë nécessite un repos au lit, un régime spécial sans sel et un repos sexuel.
Méthodes de traitement du cours :
- Le traitement le plus efficace de la prostatite est la thérapie étiotrope. Si la prostatite est une infection, le traitement avec des agents antimicrobiens qui soulagent les symptômes inflammatoires est la priorité.
- Le syndrome douloureux est soulagé par des analgésiques, des antispasmodiques, des suppositoires rectaux et des microlavements avec des solutions analgésiques chaudes. Les AINS peuvent être utilisés.
- Les immunostimulants, les immunomodulateurs, les enzymes, les complexes vitaminiques et une combinaison de microéléments ont prouvé leur efficacité.
- Les méthodes physiothérapeutiques ne sont possibles qu'au stade subaigu de la maladie. Ils améliorent la microcirculation et augmentent l'immunité : UHF, micro-ondes, électrophorèse, laser, magnétothérapie.
- Le massage est une autre méthode efficace pour influencer la prostate. Il ouvre les conduits et normalise la circulation sanguine dans le scrotum et le bassin.
- La rétention aiguë du filtrat rénal peut être corrigée par cathétérisme et cystostomie par trocart.
- Le processus purulent nécessite une intervention chirurgicale.
- Consultations de psychologue.
Traitement de la prostatite chronique
Avec un effet à long terme (au moins un mois) sur la prostate, il n'y a pas de garantie de guérison à 100 %. La priorité est donnée aux plantes médicinales, à la correction immunitaire et au changement des habitudes domestiques :
- Les préparations à base de plantes sont souvent utilisées en pratique urologique. Ils sont capables de s'accumuler sur le site du processus pathologique le plus actif, de protéger les cellules de l'oxydation, d'éliminer les radicaux libres et d'empêcher la prolifération du tissu glandulaire.
- La thérapie antibactérienne est sélectionnée individuellement en fonction de la sensibilité des microbes aux médicaments.
- Les médicaments qui renforcent l'immunité aident non seulement à faire face à la prostatite, mais corrigent également les effets négatifs des antibiotiques qui perturbent le fonctionnement du système immunitaire.
- Le syndrome douloureux est atténué par l'administration d'alpha-bloquants et de relaxants musculaires.
- Le massage de la prostate vous permet d'éliminer mécaniquement la sécrétion « supplémentaire » de la glande par l'urètre, améliorant ainsi la circulation sanguine et minimisant la congestion.
- Physiothérapie : laser, aimant, ultrasons, ionophorèse, bains de siège chauds ou microlavements aux herbes.
- Dans les cas graves, des liquides intraveineux contenant des diurétiques sont indiqués. Cela stimule une production abondante d'urine, prévient les symptômes d'intoxication, le développement de cystites ascendantes et de pyélonéphrite.
- Les laxatifs à base de plantes sont utilisés contre la constipation.
- L'urologue et le psychologue travaillent avec le patient pour élaborer un programme individuel à long terme comprenant une routine quotidienne, le repos nécessaire, la nutrition, une activité physique dosée et une activité sexuelle.
- Si le processus chronique résiste au traitement et que l'écoulement de l'urine est bloqué, une intervention chirurgicale est prescrite : ablation de tous les tissus affectés (résection transurétrale de la prostate) ou ablation complète de la glande avec les tissus environnants (prostatectomie). Elle est pratiquée dans des cas exceptionnels et est associée à l'impuissance et à l'incontinence urinaire. Les jeunes ne subissent pas de chirurgie car cela peut conduire à l’infertilité.
Recommandations pour le traitement ambulatoire
Le patient doit éviter les situations dans lesquelles des blessures aux organes pelviens pourraient survenir.
Il est important d’éviter toute pression sur la prostate : ne faites pas de vélo, ne faites pas d’exercices de musculation et ne portez pas de poids.
Si le travail est sédentaire, vous devez faire des exercices d'échauffement toutes les 2-3 heures en faisant des squats, des balancements de jambes et en courant sur place.
Vous devez essayer de normaliser votre vie sexuelle, ce qui est extrêmement important pour éliminer la stagnation des sécrétions dans la prostate.
Il est recommandé de limiter la consommation d’alcool à des doses minimales ou d’éviter complètement la consommation d’alcool.
Traitement avec des médicaments
La prostatite chronique est principalement traitée en ambulatoire. Si le processus pathologique persiste et qu'une rémission ne peut être obtenue avec cette méthode, une hospitalisation est recommandée. Dans un hôpital, sous la supervision du personnel médical, il existe beaucoup plus de possibilités de respecter le régime et de surveiller l'évolution de l'état du patient.
La prostatite chronique chez l'homme se développe dans le contexte de troubles endocriniens. Dans ce contexte, des médicaments tels que les inhibiteurs de la 5-alpha-réductase et les alpha-1-bloquants sont recommandés. Ils aident à normaliser les niveaux hormonaux et à éliminer les symptômes de la pathologie. À cette fin, des médicaments tels que le finastéride et la térazosine sont prescrits.
Une approche intégrée comprend la prise de médicaments tels que :
Méthodes de traitement de la prostatite chronique bactérienne
La prostatite chronique bactérienne est traitée avec des antibiotiques. Le médicament le plus efficace pour un patient particulier est déterminé sur la base d'un examen préliminaire en laboratoire des sécrétions de la prostate.
Il n'existe pas de médicament universel pour supprimer et détruire la microflore pathogène. Ce qui aide un patient peut ne pas en aider un autre. Pour cette raison, il existe de nombreuses critiques négatives concernant les médicaments annoncés pour le traitement de la prostatite chronique.
Les médicaments recommandés pour le traitement antibactérien sont les fluoroquinolones. La plupart des bactéries y sont sensibles.
Pour les patients atteints de prostatite non bactérienne, des antibiotiques peuvent également être inclus dans le plan de traitement. Cette thérapie est réalisée à titre préventif. Selon l'indication, un traitement par pénicilline est inclus.
Après avoir terminé le traitement antibactérien, le traitement avec des médicaments hormonaux commence.
En cas de reflux intraprostatique, des α-bloquants doivent être pris.
Les analgésiques sont efficaces contre la douleur.
Traitement avec des plantes médicinales
Beaucoup de gens doutent que la prostatite chronique puisse être guérie à l’aide de remèdes à base de plantes. La réponse à cette question a été obtenue grâce à l’utilisation à long terme de ces remèdes dans la pratique urologique.
Aujourd'hui, les complexes thérapeutiques suivants sont recommandés :
Tous ces médicaments ont un effet positif sur le fonctionnement du système urogénital masculin. Un traitement efficace de la prostatite chronique est possible à condition que la fonction urinaire soit normalisée. Cette tâche est réalisée par les composants contenus dans les plantes médicinales. Ils aident à réduire la fréquence des pulsions et à éliminer le syndrome du flux lent.
Pour les patients atteints de prostatite chronique, des mélanges d'herbes contenant de l'extrait de citrouille ou des graines de citrouille sont recommandés. Ces derniers ont une composition chimique unique et agissent dans trois directions à la fois :
- normaliser le métabolisme;
- renforcer les parois des vaisseaux sanguins;
- Activer la circulation sanguine dans les organes pelviens.
La prise de plantes médicinales ne peut pas être considérée comme la principale méthode de traitement. Ces principes actifs bénéfiques pour la santé sont considérés comme accompagnant un traitement médicamenteux.
Traitement non médicamenteux
Les méthodes thérapeutiques non médicamenteuses permettent d'agir directement sur la prostate, en augmentant la concentration de médicaments dans ses tissus et en aidant à éliminer la congestion.
A cet effet, les techniques suivantes sont utilisées : l'échographie rectale ;
L'hyperthermie par micro-ondes est réalisée à l'aide d'une sonde rectale insérée dans l'anus du patient. L'appareil peut être utilisé pour régler la température requise pour un type d'exposition spécifique. Pour augmenter la concentration du médicament dans la prostate, un réchauffement à 38-40°C est nécessaire. Pour obtenir un effet antibactérien – 40-45°C.
Aujourd’hui, le traitement non médicamenteux se concentre sur la thérapie au laser. Les possibilités de cette technologie sont diverses. Sous l'influence d'un laser, les processus suivants se produisent dans la prostate :
- activation des réactions redox;
- la microcirculation sanguine s'améliore;
- de nouveaux capillaires se forment ;
- la microflore pathogène est supprimée;
- Le processus de division cellulaire est activé, ce qui favorise la régénération des tissus.
Lors de recherches sur les effets de la thérapie au laser sur les patients atteints de prostatite, un effet secondaire bénéfique à des fins thérapeutiques a été identifié. Ceux qui ont suivi le cours ont augmenté leur puissance, éliminé la dysfonction érectile et retrouvé leur vitalité. Pour arriver à ce résultat, il est nécessaire d’utiliser un faisceau d’une longueur d’onde spécifique. En général, le rayonnement laser de faible intensité est utilisé pour traiter la prostatite chronique.
Les patients peuvent suivre une thérapie au laser de leur propre initiative, à condition qu'elle ne soit pas prescrite par le médecin traitant.
Traitement chirurgical de la prostatite chronique
La prostatite chronique ne constitue pas une menace pour la vie du patient, mais peut réduire considérablement sa qualité de vie. La complication la plus grave de cette maladie est la formation de calculs dans le tissu glandulaire. Pour le débarrasser des prostatolithes, une résection transurétrale est réalisée.
L'intervention chirurgicale est réalisée sous contrôle TRUS.
Si des complications telles que la sclérose de la prostate surviennent, une électrochirurgie transurétale est réalisée. Si une sclérose du col vésical est observée en association avec cette pathologie, une résection partielle de la prostate est réalisée.
En cas de blocage des canaux séminaux et excréteurs, des opérations endoscopiques sont indiquées pour éliminer la perméabilité de la sécrétion. A cet effet, une incision est pratiquée dans les vésicules et les conduits séminaux. En cas d'abcès, l'ablation complète de la glande est possible.
Exercices pour traiter la prostatite chronique
Il existe un certain nombre d’exercices qui stimulent efficacement la prostate pour aider à soulager la constipation. Ce complexe a été développé pour les patients souffrant de problèmes d'articulation de la hanche. La pratique a montré que ces exercices sont également utiles pour les personnes atteintes de prostatite. Les cours peuvent avoir lieu à un moment opportun ; Le complexe ne prendra pas plus de 15 minutes.
Exercice n°1
- Allongé sur un tapis d’exercice, tendez les deux bras vers le haut.
- Pliez vos genoux, tirez-les vers vous et en même temps écartez-les dans différentes directions.
- Relevez le bassin le plus possible.
- Répétez 10 à 12 fois.
Exercice n°2
- Tenez-vous debout sur le tapis et faites des squats profonds.
- Répétez 10 à 12 fois.
Exercice n°3
- Allongez-vous sur le ventre.
- Soulevez une jambe, puis l'autre.
- Répétez 10 à 12 fois.
Lors de l’exécution de ces exercices, tous les mouvements doivent être fluides. C'est la principale condition pour obtenir un effet thérapeutique élevé.
Pronostic du traitement
Peu d’hommes peuvent guérir complètement la prostatite chronique. L'inflammation de la prostate entre souvent dans une phase de rémission à long terme. Cependant, lorsque les conditions se présentent pour l'activation de la pathologie, une rechute se produit. Une exacerbation commence par l'apparition de douleurs dans la prostate. Ils s’accompagnent souvent de problèmes urinaires. Dès les premiers symptômes d'une rechute, vous devez contacter un spécialiste.
Il est recommandé aux patients de consulter régulièrement un urologue, au moins une fois tous les six mois. Ils effectuent des examens de l'état de la prostate et font un test PSA à la même fréquence. La surveillance systématique de l'état de la glande permet de détecter à temps les processus provoquant une rechute de la maladie. Mais même en rémission à long terme, rien ne garantit que des troubles ne surviendront pas.
Le patient doit suivre les recommandations pour éviter une exacerbation de la maladie. Il est recommandé de garder une alimentation équilibrée et d'exclure les aliments gras et épicés. L'utilisation de plantes médicinales et de médecine traditionnelle doit être coordonnée avec le médecin traitant. Cette approche peut minimiser le risque d'exacerbation de la prostatite chronique.
Prévention
Pour prévenir l'apparition d'une maladie désagréable pour les hommes, vous devez éliminer les facteurs provoquants et suivre des règles simples :
- Menez une vie saine, abandonnez les mauvaises habitudes.
- N'ayez pas trop froid.
- Buvez au moins 1,5 à 2 litres d'eau par jour.
- Renforcez votre système immunitaire, marchez beaucoup, renforcez-vous.
- Faites du sport et du sport, visitez des clubs de fitness.
- Évitez les situations stressantes.
- Ayez une vie sexuelle régulière avec un partenaire stable.